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醫(yī)療采購

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關(guān)于印發(fā)《2007年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意...

發(fā)布時間:2008-11-09 瀏覽次數(shù):24773次 關(guān)閉 字體大?。骸?a href="javascript:doZoom(18)">大
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)委、物價局、勞動保障廳(局)、衛(wèi)生廳(局)、工商局、食品藥品監(jiān)管局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、物價局、勞動保障局、衛(wèi)生局:
  現(xiàn)將《2007年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》印發(fā)給你們,請結(jié)合實際情況,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 
國務(wù)院糾風(fēng)辦   發(fā)展改革委   勞動保障部
衛(wèi)生部    工商總局    食品藥品監(jiān)管局
                                                                                               二○○七年四月三日
 
 

  2007年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作,以鄧小平理論和“三個代表”重 要思想為指導(dǎo),按照全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求,認(rèn)真落實中央紀(jì)委第七次全會、國務(wù)院第五次廉政工作會議和全國糾風(fēng)工作會議的部署, 堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、糾建并舉、注重預(yù)防的方針,強化政府責(zé)任,嚴(yán)格監(jiān)督管理,推動改革和制度創(chuàng)新,切實減輕人民群眾不合理的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),維護人民 群眾的切身利益。

  一、加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理

 ?。ㄒ唬娀⑨t(yī)院院長的責(zé)任。嚴(yán)格落實醫(yī)院院長“一崗雙責(zé)”, 把維護群眾利益作為公立醫(yī)院院長的首要責(zé)任,并嚴(yán)格進行考核。院長要把主要精力用于加強醫(yī)院內(nèi)部管理,監(jiān)督科室和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部管理的各項規(guī)章制 度。對管理混亂、群眾意見大、有令不行、有禁不止,發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量和亂收費問題的醫(yī)院,要依紀(jì)依法追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的責(zé)任。

 ?。ǘ?改進對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的考核激勵辦法。按照醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、技術(shù)難度與風(fēng)險、服務(wù)態(tài)度、數(shù)量等對科室和醫(yī)務(wù)人員進行綜合績效考核,把醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人 員的執(zhí)業(yè)行為與醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)師定期考核相結(jié)合。禁止將醫(yī)務(wù)人員個人收入與藥品處方和醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤,堅決禁止科室出租承包、開單提成等違法違規(guī)行 為。

 ?。ㄈ?完善和落實臨床診療規(guī)范,控制門診和住院費用。抓緊制定和完善臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,重點規(guī)范常見病、多發(fā)病和高費用診療項 目,采取適宜技術(shù),避免過度治療。推廣醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗互認(rèn)制度。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,落實按藥品通用名開 具處方制度,不得使用藥品商品名開具處方。遏制開單提成,控制人均門診費用和人均住院費用的不合理上漲。

 ?。ㄋ模?全面推進醫(yī)院院務(wù)公開,加強對醫(yī)院收費行為的監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》,重點做好醫(yī)療服務(wù)費用和藥品價格公開工 作。醫(yī)療機構(gòu)要公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價格,嚴(yán)格執(zhí)行費用查詢制和住院費用每日清制度。全國縣級(二級)以上醫(yī)院要在今年內(nèi)普遍 實行院務(wù)公開。加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家價格政策的監(jiān)管,嚴(yán)肅查處自立項目收費、分解項目收費、重復(fù)計費、提高標(biāo)準(zhǔn)收費等亂收費問題。衛(wèi)生行政部門要定期向 社會公布本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、門診及住院平均費用、藥品價格、主要單病種費用及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴處理情況等信息,引導(dǎo)患者就醫(yī)。

 ?。ㄎ澹﹪?yán)格控制醫(yī)院藥品加成。落實和完善公立醫(yī)療機構(gòu)補償政策,確保公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。在醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制未改變前,醫(yī)院銷售藥品加成率不得超過15%,并引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥行為,遏制高價藥使用過多的傾向。各地應(yīng)在確?;颊咴\療用藥安全和醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的前提下,積極探索切斷醫(yī)和藥之間經(jīng)濟利益聯(lián)系的有效途徑,中央各有關(guān)部門要對探索的試點情況及時跟蹤、調(diào)研、總結(jié)、指導(dǎo)。

  (六) 大力開展思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。結(jié)合社會主義榮辱觀教育和治理商業(yè)賄賂專項工作,在廣大醫(yī)務(wù)人員中廣泛開展職業(yè)道德教育、紀(jì)律和法制教育,加強對醫(yī)藥衛(wèi) 生領(lǐng)域先進典型的宣傳,使廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立服務(wù)意識,增強遵紀(jì)守法和廉潔從業(yè)的觀念,自覺抵制不正之風(fēng),維護患者利益。在全國各級醫(yī)療機構(gòu)推行醫(yī)德考 評檔案制度,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、獎勵和職稱晉升的重要依據(jù)。各級衛(wèi)生部門要積極支持配合當(dāng)?shù)卣m風(fēng)辦做好對醫(yī)療機構(gòu)的行風(fēng)評議工作。

  二、完善藥品和醫(yī)療器械采購方式

  積 極推行以政府為主導(dǎo)、以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購辦法。探索由政府建立全省(區(qū)、市)非營利性的網(wǎng)上藥品集中采購、交易和監(jiān)管平臺,鼓勵生產(chǎn) 廠家直接掛網(wǎng),減少中間環(huán)節(jié),降低交易成本。要堅持依法行政,注意發(fā)揮市場競爭機制的作用。探索創(chuàng)新網(wǎng)上評價辦法,減少人為因素,保證藥品集中采購的科 學(xué)、客觀、公正。所有列入集中采購范圍的藥品必須全部實行集中采購,嚴(yán)格簽訂和執(zhí)行藥品購銷合同。各級衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購的監(jiān)督,嚴(yán)肅 查處集中采購中的違規(guī)行為,追究直接責(zé)任人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。建立集中采購相關(guān)方不良行為記錄制度??偨Y(jié)高值醫(yī)用耗材集中采購試點的經(jīng)驗,完善相關(guān)政策措 施,逐步在全國推廣,并將其他醫(yī)療器械逐步納入集中采購范圍。

  三、改進醫(yī)藥價格管理

 ?。ㄒ唬?加強對藥品價格的監(jiān)管。擴大政府管理藥品價格的范圍,按照藥品類別逐步將所有處方藥納入政府定價范圍。堅決貫徹執(zhí)行藥品差比價規(guī)則。繼續(xù)降低利潤空間偏大 的藥品價格,適當(dāng)提高臨床必需的定價偏低的藥品價格,逐步理順同類藥品比價關(guān)系。防止不合理的藥品替代,保證政府價格政策的嚴(yán)肅性。

 ?。ǘ├眄樶t(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。進一步規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)價格項目,按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,改善醫(yī)療服務(wù)補償結(jié)構(gòu)。

  (三)完善對藥品和醫(yī)療器械的價格監(jiān)測辦法。加強藥品成本調(diào)查和監(jiān)審工作,健全藥品和原料市場價格監(jiān)測體系,做好對高值醫(yī)療器械產(chǎn)品價格監(jiān)測,加強價格管理,適時發(fā)布價格信息,引導(dǎo)市場合理形成價格。

  (四)加強對農(nóng)村醫(yī)藥價格的監(jiān)管。研究制定適合農(nóng)村居民消費特點和承受能力的醫(yī)藥價格管理辦法,進一步加大農(nóng)村醫(yī)藥價格公示力度,提高農(nóng)村醫(yī)藥價格透明度,維護農(nóng)民合法權(quán)益。

  四、整頓規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序

  (一) 嚴(yán)格藥品審評審批程序和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加強和改進藥品注冊管理,嚴(yán)格藥品審評審批程序和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范藥品審批行為,嚴(yán)禁以變換劑型、規(guī)格、包裝等方式規(guī)避價 格監(jiān)管的行為。結(jié)合藥品批準(zhǔn)文號的清查,認(rèn)真開展藥品再注冊工作。規(guī)范藥品通用名和商品名管理,加快藥品編碼的制定工作。

 ?。ǘ娀瘜λ幤泛歪t(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營過程的監(jiān)管和檢查。完善和加強藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的日常監(jiān)督管理制度,加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范》(GMP)和藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)《藥品經(jīng)營質(zhì)量規(guī)范》(GSP)認(rèn)證后的跟蹤檢查。開展無菌和植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理體系規(guī)范試點工作,完善和加強醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理體系檢查工作。建立專業(yè)化的質(zhì)量檢查隊伍和監(jiān)測平臺,完善對藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測體系。

 ?。ㄈΤ鞘猩鐓^(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本用藥組織開展定點生產(chǎn)。有關(guān)部門要通力合作,通過稅收等優(yōu)惠政策,鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)定點生產(chǎn)簡化包裝的藥品,并委托藥品經(jīng)銷企業(yè)統(tǒng)一配送,為城市社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)生產(chǎn)供應(yīng)質(zhì)量合格、價格低廉的藥品。

 ?。ㄋ模├^續(xù)推進農(nóng)村藥品監(jiān)督和農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。進一步加強“兩網(wǎng)”建設(shè)與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的銜接與配合,形成解決農(nóng)民看病、用藥問題的合力。

  五、建立健全基本醫(yī)療保障體系

 ?。ㄒ唬┩晟浦贫?,不斷擴大覆蓋面。完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,開展以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療,不斷擴大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法。采取措施引導(dǎo)參保人員合理利用衛(wèi)生資源。

 ?。ǘ?加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)費用的監(jiān)督管理。進一步強化定點協(xié)議管理,將診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)納入定點服務(wù)協(xié)議,完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用管理考核辦法。加強對定點 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的監(jiān)督檢查,促進醫(yī)療機構(gòu)誠信服務(wù)。改進結(jié)算辦法,強化醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費用的監(jiān)督制約作用。加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的管理,逐 步規(guī)范管理制度,完善方便農(nóng)民的結(jié)算辦法,提高農(nóng)民受益水平。

  六、加大對醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)案件的查處力度

  (一) 深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作。在深入開展自查自糾的基礎(chǔ)上,著力建立防治商業(yè)賄賂的長效機制,規(guī)范醫(yī)藥市場交易行為,促進醫(yī)藥購銷中的公平 交易和誠信建設(shè)。加大對商業(yè)賄賂案件的查處力度,重點查辦性質(zhì)嚴(yán)重、情節(jié)惡劣而又拒不自查自糾的案件,以及頂風(fēng)違紀(jì)違法收受賄賂的案件,嚴(yán)肅查處國家公職 人員利用行政審批權(quán)和執(zhí)法權(quán)收受賄賂的行為。

  (二)加強對藥品和醫(yī)療器械銷售的監(jiān)督檢查。重點檢查醫(yī)療器械價格干預(yù)措施和醫(yī)院藥品實際加價率不得超過15%的政策執(zhí)行情況。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品、醫(yī)療器械和非法行醫(yī)等活動。規(guī)范醫(yī)藥廣告宣傳,嚴(yán)肅查處虛假醫(yī)藥廣告等違法行為。

 

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